昨日上午，2024年醫(yī)保目錄現(xiàn)場談判競價在北京正式開始。根據(jù)此前公布的信息，27日到30日4天的時間里，將有162個藥品參加現(xiàn)場談判和競價。這是醫(yī)保目錄連續(xù)第七年動態(tài)調(diào)整，目錄內(nèi)藥品品種數(shù)量和質(zhì)量持續(xù)提升。

醫(yī)保目錄“一年一調(diào)”已累計新調(diào)入藥品744種

根據(jù)國家醫(yī)保局發(fā)布的信息，經(jīng)形式審查、專家評審、結(jié)果確認(rèn)，共有162個通用名藥品確認(rèn)參加談判/競價。從27日起到30日，由全國各地遴選的25名醫(yī)保部門的談判專家，分成5個小組，進(jìn)行醫(yī)保支付價格的磋商。

今年的醫(yī)保藥品目錄調(diào)整有三個特點——動態(tài)調(diào)整、支持創(chuàng)新、減輕負(fù)擔(dān)。

動態(tài)調(diào)整方面，今年是國家醫(yī)保局成立以來連續(xù)第七年對醫(yī)保藥品目錄進(jìn)行調(diào)整，保持了“一年一調(diào)”的狀態(tài)，及時將符合條件的新藥好藥新增納入醫(yī)保目錄。

數(shù)據(jù)顯示，6年以來，已經(jīng)累計新調(diào)入藥品744種，目錄內(nèi)的西藥和中成藥的數(shù)量增加到現(xiàn)在的3088種。通過談判新增醫(yī)保目錄藥品446個，價格平均年降幅約58.58%。協(xié)議期內(nèi)醫(yī)保基金累計支出超3400億元，惠及8億人次，帶動相關(guān)藥品銷售總額近5000億元。

具體到2023年，當(dāng)年醫(yī)保談判總體成功率為84.6%，創(chuàng)下歷年新高，其中納入1類新藥平均降價61.7%。其中，2023年通過談判新增進(jìn)入醫(yī)保目錄的105個藥品，2024年前三季度惠及797.8萬人次。截至2023年，通過談判進(jìn)入醫(yī)保目錄的創(chuàng)新藥已從2019年的47款增至236款。

申報條件進(jìn)行小幅調(diào)整更多新藥今年將被納入目錄

按照今年國家醫(yī)保藥品目錄調(diào)整工作方案，目錄外5類藥品可以申報參加2024年醫(yī)保目錄調(diào)整，包括兒童用藥、罕見病用藥、適應(yīng)癥或功能主治發(fā)生重大變化的藥品等。

實際上，今年的申報條件也進(jìn)行了小幅調(diào)整，按規(guī)則對藥品獲批和修改適應(yīng)癥的時間要求進(jìn)行了順延，2019年1月1日以后獲批上市或修改適應(yīng)癥的藥品可以提出申報。這意味著，更多新藥將被納入國家醫(yī)保藥品目錄。

國家醫(yī)保局透露，目前全國公立醫(yī)院采購的藥品中，目錄內(nèi)藥品采購金額占比已超90%。國家醫(yī)保局副局長李韜說，六年來，在堅持“保基本”的前提下，創(chuàng)新藥以合理價格加速納入目錄，目錄內(nèi)品種的數(shù)量和質(zhì)量顯著提升。特別是在腫瘤、罕見病，包括高血壓、糖尿病等一些慢病等治療領(lǐng)域，很多新機制、新靶點的藥物被納入。很多創(chuàng)新藥當(dāng)年獲批、當(dāng)年納入醫(yī)保。

隨著新藥創(chuàng)新的價值正在越來越得到關(guān)注，從去年開始，醫(yī)保部門在藥物評審中新引入了藥品分類方法，基于臨床價值分為突破性療法、改良型新藥、藥效相當(dāng)、不及性藥物4種，初審名單中同樣包括替度格魯肽、醋酸氟氫可的松片、氯苯唑酸葡胺軟膠囊等40多款罕見病用藥。

醫(yī)保目錄調(diào)整結(jié)果預(yù)計11月初公布

在談判環(huán)節(jié)，醫(yī)保談判專家將分組與醫(yī)藥企業(yè)就藥品支付標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行“面對面”談判磋商，并根據(jù)談判結(jié)果決定藥品能否進(jìn)醫(yī)保、以什么價格進(jìn)醫(yī)保。

根據(jù)國家醫(yī)保局公布的信息，預(yù)計今年11月初公布今年的目錄調(diào)整結(jié)果，明年1月1日起正式執(zhí)行新版醫(yī)保目錄。

值得注意的是，以往絕大多數(shù)創(chuàng)新藥醫(yī)保談判“以價換量”的預(yù)期兌現(xiàn)。以國產(chǎn)PD-1抗腫瘤藥物信迪利單抗為例，其于2019年被納入醫(yī)保，2020年銷售額即實現(xiàn)了954%的增長，達(dá)到2.73億元；進(jìn)口特應(yīng)性皮炎新藥度普利尤單抗注射液于2020年納入醫(yī)保，次年銷售額即實現(xiàn)了47486.2%的增長。